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莫轻忽新生儿黄疸 重者恐伤脑

文/黄冠翰

新生儿中重度病房最近收治一个严重案例,差点吓坏新手爸妈。一名新生儿男宝宝出院时,黄疸指数仅11点多, 没想到返家才短短3天半时间,指数增加一倍(超过22),就医时,才6天半大的小婴儿,胆红素浓度已达25以上,已达到换血标准,着实令人担心。

2周未退、灰白便 速就医

新生儿黄疸好发率大约每4-5名宝宝中,就有一个,机率不低。当新生儿肤色泛黄程度进展很快,持续2周以上黄疸不退,或是大便呈现灰白色、精神状况很差,就应赶紧就医。因为黄疸治疗效果若不如预期,最可怕的结果是会伤害新生儿脑部,导致肢体控制障碍,甚至危及生命,所以千万不能轻忽。

所幸这名男宝宝经数日照光治疗,指数逐渐下降,吃奶量与尿量都有进步,顺利出院。这个案例提醒新手爸妈,黄疸变化很快,有异常就要提早回诊追踪,比较保险。

照光治疗 加速胆红素排出

「照光治疗」是针对胆红素过高,所采用的特别设备─黄疸照光灯,透过蓝光灯照皮肤,使血液中胆红素化学型态进行转换,让原本不溶于水的胆红素,在照光后可溶于水,比较容易被身体代谢排出体外。如经照光治疗,胆红素仍居高不下,可能要考虑换血治疗,但因副作用较多,通常不得已才会使用。

◎刚出生宝宝黄疸,可能原因如下:

洗肾同步踩脚踏器 改善「透析中低血压」

文/张立群80岁李太太是个开朗的洗肾病人,她和李先生夫妻俩鹣鲽情深,李先生总是忙里忙外,照看李太太一切需求。然而,美中不足的是,李太太洗肾时,常有透析中低血压的症状,让透析

●新生儿有较多的红血球,而红血球寿命比较短,代谢过程中会产生胆红素,在新生儿肝功能尚未成熟的阶段,代谢较差,因此较容易出现黄疸。

●喂奶量一开始不多,当新生儿摄取奶量不足时,可能会增加肠、肝循环,使得血液中非结合性胆红素增加。

新生儿黄疸通常在第3天开始被察觉,约1到2周消失,一般程度的黄疸不会有特别症状,且不会对健康造成伤害,家长不用太过紧张,但应注意观察黄疸变化。

如果新生儿黄疸是奶量摄取不足所造成,只要慢慢增加哺乳次数以及奶量,黄疸自然能改善;万一黄疸还是很高,应跟医师讨论,透过调整妈妈喂奶方式,来帮助宝宝早日渡过难关。

(作者为台中慈济医院新生儿中重度病房主任)

▲针对胆红素过高的新生儿会使用特别设备「黄疸照光灯」。(照片提供/黄冠翰)


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