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勇者{胜体}育:“干货”丨〖应〗激〖性心〗肌病〖的临〗床表现与诊【断】


应激性心‘肌’病,「又称Takotsubo综合征、」心尖球【形】综合 征、[章]鱼壶心 肌「病、」心<碎>综 合[征]等。它以 左室短「暂」性“局部缩短障”碍【为】特〖征,〗类<似于>急<性心肌梗死(AMI),>但〖没有阻塞〗性冠〖心病〗或<急性斑块>破碎的血管「造」影<证>据。{在}大『多数』应「激性心肌病」病例中,<节段性室>壁【运动】异常的局限(跨)越《心外膜》单支冠状(动)脉<的灌>注局限。『下面先容』应激性 心肌[病的]临 床表 现[和诊断要]点。

流行〖病〗学“与”发【病】机《制


(一)流行病》学
1. 『占』肌【钙蛋白阳性】疑(似ACS)患《者的1%~2%
1990年,应》激《性心肌》病 首次[报道。]在 肌 钙[蛋白阳]性、 疑「似」急性冠【脉】综‘合征(ACS)或疑’似ST 段抬高[型]心 肌梗死(STEMI)‘的人群中,约’有1%~2%『存』在‘应’激(性心肌病。
一)项《纳》入3265“例肌钙”蛋『白』阳《性ACS》患{者}的注《册》挂号‘研究中,’报道其“患”病『率』为1.2%。一项系统《评》价得出「相」似<效果,>疑《似ACS》或STEMI 患{者中有1.7%~2.2%存}在应 激[性]心 肌病。
2. 重《症》监护患「者」中发病{率更高,脓}毒症是其展“望”因<素
>在『躯』体或情绪应“激的个”体<中,应激>性<心>肌病(的发病率)尚不 清[晰。]一 项前《瞻》性研究‘纳入92’例〖内科重〗症{监}护〖室(ICU)患〗者,这「些」患 者[无]心 脏【病】诊断和心『脏』病【既往】史。‘效’果发现,26<例(28%)>患〖者〗存 在左[室心]尖 球《形改变。平》均【住】院7天时,其 中20例[的左室功]效 恢复【正】常。
〖在〗内科ICU【人群中一】过性左 室心尖部[球形改]变的 发(病率高,)其{中}脓毒「症是左」室 心[尖部]球 形【改变】的《唯》一【展】望因 素。
3. 岁数[较]大的 女‘性’多{见
}相‘比于男’性,「应」激性心 肌病在[女]性中 要{常见}得 多,[且主要发生]在岁 数较大的【成】人。国‘际章鱼壶’心【肌】病‘挂号研究’纳【入1750例患者,89.9%】是〖女性,且〗平均「岁」数66.4{岁。}一项(纳入10)项小型「前」瞻<性病例系列>研究“的”系《统》评‘价发现,’女‘性’占(所)有病例的80%~100%,『岁』数〖在61~76〗岁。
((二))发病机《制
应激》性《心》肌《病》的发『病』机制『尚』不明确。但‘对’照《应》激(性)心肌病{和ACS}患者的左<室>缩短及{舒张}功「效」得出,“与ACS”患者相(比,应激性心)肌病<患者>的“初始”缩短功效可<能与>之(相似或)更《差,而》舒张功效可「能」相似「或更」好。现在提出【的】发‘病机制假’设『如下。
1. 儿』茶酚『胺』过【量,

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